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Probleme mit der Krankenkasse

 

Sehr geehrter Herr Büser!
Ich hätte da mal eine Frage: Mein Mann bekommt seit ca. 1 Jahr ca. vierteljährlich in das eine Auge Avastin gespritzt. Die Krankenkasse hat auch nach langem hin und her die Arztkosten immer übernommen. Nun hat aber die Klinik ihre Rechnung um 40,- erhöht, so dass jetzt insgesamt 340,- Behandlungskosten anfallen. Die Krankenkasse ist nun der Meinung, dass wir die 40,- privat zahlen müssen, da nur 300,- für solche Behandlungen (lt. Leistungskatalog) ihnen zur Verfügung stehen. Ist das rechtens??? (Da ein Ende der Behandlung mit Avastin nicht in Sicht ist, kann es passieren, dass wir bis an unser Lebensende dies bezahlen müssen) Für eine Antwort wäre ich Ihnen sehr dankbar. Viele Grüße aus Leipzig!


 

Antwort: Probleme mit der Krankenkasse

Hallo tina3851,

Da Herr Büser ein anderes Forum betreut, übernehme ich hiermit die Beantwortung Ihrer Frage.

Sie schneiden da ein Thema an, worüber schon länger an vielen Stellen diskutiert und gestritten wird. Es gibt für diese Behandlung im Leistungskatalog der Kassen noch keine standardisierte EBM-Abrechnungsziffer. So lange es diese noch nicht gibt, geht es ein bisschen zu wie auf dem Wochenmarkt. Der Händler in diesem Fall der Arzt - hängt sein Preisschild heraus und bestimmt damit den Preis. In der Rolle des Verhandlers sind nicht Sie, sondern ihre Krankenkasse. Sprechen Sie mit Ihrem Kundenberater. Im Zweifel weiß er, wo ein anderer Arzt die Spritzen günstiger anbietet.

Liebe Grüße nach Leizig,

Reinhild Haacker


 

Probleme mit der Krankenkasse

Liebe tina3851,

wie ich sehe, hat Ihnen hier noch keiner geantwortet.

Jede Krankenkasse hat bedauerlicherweise einen Leistungskatalog, an den sie sich halten muß.

Außerdem hat sich im Bereich der Krankenkassen im Allgemeinen heutzutage sehr viel geändert, es müssen unter anderem mehr Zuzahlungen geleistet werden.

Ich habe mich diesbezüglich einmal für Sie schlau gemacht:
Sie müssen leider die 40 Euro privat bezahlen.
Ich hoffe Ihnen nun in der Richtung weitergeholfen zu haben.
mit freundlichem Gruß
Gismor


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